Afasia é uma disfunção de linguagem que pode envolver deficiência na compreensão ou expressão de palavras ou equivalentes não verbais de palavras. Resulta de disfunção dos centros de linguagem no córtex cerebral e gânglios da base, ou das vias de substância branca que os conectam.
Lesões cerebrais, especialmente aquelas que atingem o lado esquerdo do cérebro, geram uma sequela conhecida por afasia. Trata-se de uma disfunção que diminui a capacidade de uso da linguagem, da fala e prejudica a comunicação, afetando as seguintes funções:
Como consequência, a pessoa não consegue se expressar verbalmente da mesma forma que faria antes, bem como apresenta dificuldades na compreensão da linguagem verbal, escrita e mesmo na capacidade de escrever.
Quais são as causas?
Das causas mais associadas, estão o Acidente Vascular Cerebral (AVC), tumores cerebrais, doenças degenerativas (Alzheimer, por exemplo) ou impactos na cabeça que acometem o hemisfério esquerdo do cérebro, ou as regiões frontais e temporais à esquerda. Essas são regiões onde estão, na maioria das pessoas, as redes neurais associadas às funções da linguagem.
Há dois principais grupos de afasias, divididos pela fluência do discurso do paciente:
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Afasias fluentes:
Pessoas neste grupo são capazes de falar com facilidade e fluência, usando frases longas e complexas. Às vezes, as frases podem não fazer sentido no contexto da conversa, ou podem usar palavras incompreensíveis, incorretas ou desnecessárias. Nesse tipo, os pacientes geralmente não entendem o que está sendo conversado e nem sempre percebem que as demais pessoas não os compreendem.
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Afasias não fluentes:
Neste caso, as causas, em geral, são lesões que atingem a região frontal do cérebro, envolvida com a fluência do discurso. Pacientes com esse tipo de afasia têm dificuldades para se expressar e achar palavras, às vezes omitindo-as, e falam frases muito curtas. Mas podem entender o que as outras pessoas dizem, e estão conscientes das próprias dificuldades, o que geram sintomas como frustração ou irritação. O paciente pode apresentar, também, fraqueza ou paralisia do lado direito do corpo.
Quais são os sintomas mais comuns?
Se a pessoa passar a falar frases curtas ou incompletas, que não fazem sentido, ou se trocam uma palavra pela outra e substituem fonemas, esses são sinais de alerta. Esses sintomas são conhecidos como parafasias semânticas ou fonéticas, e podem vir associados a outros cenários, como a incompreensão da conversa alheia, ou mesmo uma escrita que não faz sentido.
Existe alguma forma de afasia que se pareça com uma gagueira?
“Gagueira é um transtorno neurobiológico crônico e Afasia é causada por uma lesão cerebral nas áreas responsáveis pela linguagem e pode ser tanto de expressão quanto de compreensão. Os diagnósticos são diferentes, e a avaliação e terapia também. A pessoa com Afasia pode parecer que gagueja para um leigo, já que ela fica “buscando” na mente o que dizer e na maioria dos casos não consegue.”
Elisangêla Brandão – Fonoaudióloga.
Diagnóstico
Para identificar a afasia, uma série de testes neuropsicológicos podem ser usados, associados aos sintomas apresentados. Os testes avaliam as funções da linguagem do paciente, como:
- Fluência do discurso;
- Compreensão do discurso;
- Capacidade de nomeação;
- Capacidade de repetição;
- Leitura;
- Escrita.
O teste de afasias de Boston, por exemplo, é padronizado em vários países e, em geral, aplicado por neuropsicólogos. Outros exames indicados são o neurológico, associado aos resultados dos testes neuropsicológicos, além de uma anamnese (entrevista) nas consultas. Quando necessário, são recomendadas tomografia computadorizada e ressonância magnética, para diagnóstico da lesão cerebral e possíveis causas das afasias.
Prognóstico
O quão bem uma pessoa se recupera é influenciado pelo seguinte:
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A causa, tamanho e localização da lesão;
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A extensão com que a linguagem é comprometida;
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A resposta ao tratamento;
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Em menor grau, a idade, educação e saúde geral da pessoa.
Crianças menores de 8 anos de idade frequentemente recuperam a capacidade de utilizar a linguagem, mesmo quando o cérebro foi gravemente lesionado. Para pessoas acima de 8 anos, a maior parte da recuperação ocorre nos primeiros 3 meses, mas elas podem continuar a melhorar até certo grau em até um ano.
Há como prevenir?
Não há como prevenir diretamente a afasia. A prevenção ocorre ao evitar as doenças de base. Como o AVC é uma das principais causas, deve-se controlar seus fatores de risco, como: controle da pressão arterial, diabetes mellitus, colesterol, obesidade, sedentarismo, tabagismo, entre outros.
Tratamento
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Tratamento da causa;
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Fonoaudiologia;
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Uso de dispositivos de comunicação.
O tratamento de certas causas de afasia pode ser muito eficaz. Por exemplo, se um tumor provoca inchaço no cérebro, os corticosteroides podem reduzir o inchaço e melhorar a função da linguagem. A afasia devido a algumas outras causas (como um acidente vascular cerebral) pode diminuir mais lentamente ou apenas parcialmente quando a causa é tratada.
Os fonoaudiólogos podem ajudar as pessoas que desenvolvem afasia após o dano cerebral devido a doenças que não causam lesão progressiva. A terapia é geralmente iniciada logo que as pessoas são capazes de participar. Quanto mais cedo a terapia é iniciada, mais eficaz ela é, mas também é útil mesmo quando iniciada tardiamente.
Se as pessoas com afasia não recuperam as habilidades básicas de linguagem, elas poderão ser capazes de se comunicarem por meio de um livro ou de um dispositivo de comunicação, como uma placa com imagens ou símbolos de palavras mais utilizadas ou atividades diárias, ou ainda um dispositivo baseado em computador com um teclado e um visor de mensagens.
Como ajudar pessoas com afasia a se comunicarem melhor?
O papel da família é muito importante, por isso, algumas atitudes podem ajudar pessoas com afasia a se comunicarem melhor:
– Dê mais tempo para a pessoa se expressar e compreender você, tenha paciência e aja com amor e cuidado;
– Use sempre frases curtas e simples, se for preciso, repita;
– Escolha conversar sempre em ambientes tranquilos, sem agitação ou barulhos. Se necessário, use desenhos, gestos e imagens para reforçar a compreensão;
– Fale sobre um tema de cada vez, não inclua vários assuntos na mesma conversa;
– E o mais importante: mostre que você realmente se interessa pelo que a pessoa tem a dizer e que, apesar das dificuldades, você a entende, a compreende, está ali e é sempre muito bom conversar com ela.
Importante:
Somente médicos e cirurgiões-dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As informações disponíveis em Dicas em Saúde possuem apenas caráter educativo.
Sua esposa, Emma, tem usado suas redes sociais para manter os fãs atualizados e também para celebrar o marido. Ela não deu detalhes sobre a natureza do encontro, se foi apenas uma confraternização entre amigos ou uma conversa para um eventual novo projeto.
Fontes:
https://bvsms.saude.gov.br
https://www.einstein.br
https://www.biologianet.com/
https://drauziovarella.uol.com.br/
https://www.doctoralia.com.br/